探秘醫療建筑設計
經(jīng)過(guò)10晝夜奮戰，2020年2月6日，武漢雷神山醫院正式通過(guò)驗收。圖為無(wú)人機拍攝的武漢雷神山醫院。新華社記者 肖藝九攝
北京大學(xué)第三醫院兒科候診室設計具有人文關(guān)懷。 （資料圖片）
新冠肺炎疫情肆虐武漢期間，醫療建筑因其發(fā)揮的特殊作用走進(jìn)了人們視野——僅用一個(gè)多小時(shí)，國機集團中國中元國際工程有限公司便向武漢發(fā)去修訂完善的火神山醫院設計圖紙。那么，醫療建筑與普通建筑有何不同？經(jīng)濟日報記者帶您一探究竟。
受年初新冠肺炎疫情影響，湖北武漢一度告急。接到武漢市城鄉建設局加急求助函后，曾在“非典”期間負責設計北京小湯山醫院的國機集團中國中元國際工程有限公司（簡(jiǎn)稱(chēng)“中國中元”），僅用時(shí)78分鐘，就向武漢發(fā)去修訂完善的圖紙，并組建專(zhuān)家團隊提供24小時(shí)技術(shù)支持服務(wù)，有力支持了火神山醫院的建設。
特殊時(shí)期，醫療建筑的特殊作用凸顯。那么，醫療建筑與普通建筑有何不同？它的設計有哪些特點(diǎn)？經(jīng)濟日報記者日前采訪(fǎng)了中國中元醫療建筑設計研究院院長(cháng)許海濤，探秘醫療建筑的前世今生與未來(lái)發(fā)展。
高度復雜性專(zhuān)業(yè)性
“普通人生老病死都離不開(kāi)醫院。醫院就像一個(gè)小社會(huì )，很多醫院一天門(mén)診量1萬(wàn)多人次，加之住院與探視人員，每天進(jìn)出幾萬(wàn)人次很正常?！痹S海濤院長(cháng)告訴記者，醫院科室類(lèi)別多，還要合理組織人流、車(chē)流，這使得醫療建筑設計要考慮到十分復雜的因素：包括醫院工作的特性，患者與醫護人員的心理需求，空間、色彩等。因此，醫療建筑設計具有高度復雜性與專(zhuān)業(yè)性。而且，新技術(shù)層出不窮、醫療服務(wù)模式也在不斷變化，這些都對建筑設計提出新的要求。高質(zhì)量的醫療建筑設計不僅能提高醫院效率，還要給予患者與醫護人員更舒適的空間體驗，讓建筑傳遞出對人的理解、關(guān)懷與尊重。
其中，重大疫病救治基地的設計布局是否科學(xué)合理至關(guān)重要，關(guān)系到病人救治與醫護人員防護。新冠肺炎疫情期間，大家在新聞里常聽(tīng)到的“三區兩通道”，就是指傳染病院區要區分為污染區、半污染區與清潔區；醫務(wù)人員通道與患者通道這兩個(gè)通道要分設。此外，傳染性呼吸疾病患者住的負壓病房，則是指病房?jì)葰鈮旱陀诓》客鈿鈮?，從而形成壓力梯度，令新鮮空氣可以流進(jìn)病房，而病房?jì)缺换颊呶廴具^(guò)的空氣不會(huì )泄露出去。對于這些特殊要求，都需要設計者的專(zhuān)業(yè)設計。
2003年“非典”期間，在對SARS病毒尚不完全了解的情況下，要在盡可能短的時(shí)間建設具備隔離、通風(fēng)、防交叉感染等標準的醫院是一大挑戰——國機集團中國中元國際工程有限公司臨危受命。他們邊設計邊施工，經(jīng)過(guò)7天7夜全力奮戰，小湯山醫院“拔地而起”。得益于嚴格的空間區分、科學(xué)的通風(fēng)系統設計……小湯山醫院收治的非典病人得到有效治療，1200余名醫護人員無(wú)1人感染。
讓設計傳遞人情味
除了重大疫情救治基地、應急醫療設施以外，人們平時(shí)接觸更多的還是醫院。許海濤院長(cháng)告訴記者，我國醫療建筑早期的代表有1835年建成的中山大學(xué)附屬孫逸仙醫院，1906年投入使用的中南大學(xué)湘雅醫院，以及1917年運行的北京協(xié)和醫院。上世紀50年代至70年代，國家基本建立了三級醫療網(wǎng)絡(luò )。在農村是村衛生站、鄉衛生院、縣醫院；城市是街道衛生所、區醫院、市醫院。這個(gè)時(shí)期，醫療建筑的特點(diǎn)主要是：重視地域氣候特點(diǎn)，普遍采用自然通風(fēng)、采光；由多棟多層建筑組成，相互間通過(guò)室外或者室內連廊連接；建筑一般均為磚混結構，由許多小房間組成。
改革開(kāi)放40多年來(lái)，我國醫院規模得到有效增加，醫療流程得到重視與優(yōu)化，醫療環(huán)境得到改善，建筑形象也展現出新時(shí)期特點(diǎn)，設計理念日臻完善、多元。特別是上世紀90年代以來(lái)，醫院在確保及時(shí)救治的前提下，創(chuàng )造出更加舒適、溫馨的醫療環(huán)境，追求實(shí)現更加人性化、貼心的醫療服務(wù)環(huán)境。醫療建筑也更加“以人為本”，關(guān)注醫療流程的合理性，強調打造良好室內外環(huán)境，建筑布局、建筑外觀(guān)形式百花齊放。隨著(zhù)醫療技術(shù)日新月異，數字技術(shù)廣泛應用，醫療建筑數字化、信息化發(fā)展迅速，建設規模越來(lái)越大。
其中，廣東佛山市第一人民醫院、北京大學(xué)第一醫院新門(mén)診樓等優(yōu)秀醫療建筑設計，成為醫療建筑理念不斷進(jìn)步的代表。1998年建成的佛山市第一人民醫院，有著(zhù)中國現代醫院建筑里程碑之稱(chēng)。在設計過(guò)程中，它開(kāi)創(chuàng )性地運用方格網(wǎng)絡(luò )交通模式、醫院主街設計，以及適合我國國情的半集中式布局。多通道式影像中心、生物潔凈手術(shù)部、下沉式廣場(chǎng)、自動(dòng)扶梯等設計均屬?lài)鴥柔t院首次采用。該醫院剛建成時(shí)，很多人嫌門(mén)診大廳設計太大，浪費空間，地下停車(chē)場(chǎng)也沒(méi)用處。然而，醫院?jiǎn)⒂卯斈陝?chuàng )下日門(mén)診量4600人次的紀錄，隨后私家車(chē)的增多，更證明了最初設計的遠見(jiàn)。醫療需求日新月異，“可持續”的建筑設計會(huì )做出系統性規劃與預留，在以后建造中不至于推倒重來(lái)。
更重要的是，醫院空間設計合理與否，直接關(guān)系到病人看病是否便捷流暢。在北大第一醫院，很多設計傳遞出“人情味”。比如，在門(mén)診樓與住院樓之間設計有地下通道，電瓶車(chē)來(lái)回穿梭方便，省去了患者徒步的辛苦；在手術(shù)室正下方設計了供應室，直運貨梯能實(shí)現手術(shù)器材消毒與無(wú)菌對接；將護士站設計在病區中間連接病房的圓心位置，以減少護理路程，減輕護士工作強度；在等候區設計休息空間，擺放綠植，可以緩解病人情緒……
走向更加人性化的建筑
近年來(lái)，隨著(zhù)醫療技術(shù)日新月異，數字技術(shù)廣泛應用，醫療建筑與數字的結合成為突破方向——智慧醫療等進(jìn)入日常生活，遠程醫療、大數據應用、互聯(lián)網(wǎng)醫院正在變?yōu)楝F實(shí)。
“這次疫情對醫院改變很大，預約就診一下就實(shí)現了?！痹S海濤院長(cháng)說(shuō)，現在，一些醫院交費在診室就可實(shí)現，患者無(wú)需跑上跑下。下一步，將是如何讓預約更精準。對設計者來(lái)說(shuō)，隨著(zhù)智能化、數字化不斷發(fā)展，醫院空間布局也會(huì )有很大變化，比如未來(lái)醫院可能不需要太大的掛號廳等。
國家衛生健康委去年發(fā)布《國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心設置實(shí)施方案》提出，緊緊圍繞區域內群眾急需、醫療資源短缺與異地就醫最突出的專(zhuān)科醫療需求，推進(jìn)國家醫學(xué)中心與國家區域醫療中心設置，在區域、省域建設醫學(xué)高地，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源均衡合理分布，全力推動(dòng)衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。北京市《北京城市總體規劃（2016-2035）》也提出，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，健全全民醫保體系，實(shí)現全人群、全方位、全生命周期的健康管理。要建成醫養結合、服務(wù)均等的養老服務(wù)體系。這些均對未來(lái)醫療建筑設計提出了新的要求。
“對醫療建筑設計來(lái)說(shuō)，人民對醫療服務(wù)的需求是原動(dòng)力，醫療技術(shù)發(fā)展是助推器，醫療服務(wù)體系是風(fēng)向標，經(jīng)濟能力是基礎保障?！痹S海濤院長(cháng)表示，設計更加人性化的醫療建筑將是未來(lái)努力方向。要以人為本，把人文關(guān)懷融入設計中，以保障病患與醫護人員需求為核心。未來(lái)，醫院與健康服務(wù)進(jìn)一步融合，會(huì )大大增加服務(wù)內容與形式的多樣性，也會(huì )建立更加現代化的管理、運行機制。這些都要求醫療建筑設計要強化理論研究，在大數據積累與分析基礎上，量化總結以往設計經(jīng)驗，研究醫改政策、國人的醫療行為、建造方式變革，關(guān)注建筑環(huán)境對醫療的作用，也關(guān)注建筑的文化表達。
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